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姓名:天
X别:男
年龄:12岁
就诊日期:2019/01/26
主治医师:■启■医师
病例X质:初诊
一、主诉Chiefpint
「因为爸妈说有时候我好像不是我,所以我就来了」
二、现病史PresentIllness
患者为国一学生,交友圈正常,X格不定来看诊的主因,但因时不时出现的记忆断层感到困扰。
近年来父母认为儿子时不时被「夺舍」,3个月前持续出具伤害X的动作,迫不得已才送来医院。
三、过去病史PastHistory
有重大身心疾病史,无家族遗传JiNg神病史。
幼年X格外向,对外界反应快,表达能力高。
四、JiNg神状态检查MentalStatusExamination
外表与态度:衣着整洁,神态稳定
言语:语速正常但偶尔加快。
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